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3家被点名！河源市医保局曝光违规医疗机构案例

　　河源市医保局不断加大医保基金监管力度，提高医保基金使用效率，维护医保基金安全，守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”，近日，公开曝光3家违规医疗机构案例。

　　曝光案例一：紫金县人民医院违反诊疗规范过度诊疗等违规案

　　2022年10月31日至11月1日，广东省医疗保障局派出检查组对紫金县人民医院开展了医疗保障基金监督飞行检查工作。经查，紫金县人民医院在2020年1月1日至2022年6月30日期间，存在过度诊疗、提供其他不必要的医药服务、分解项目收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规行为。根据省局飞行检查组移交的案件材料，河源市医保局依法对紫金县人民医院作出行政处罚决定书(河医保罚字〔2023〕012号)：责令紫金县人民医院退回造成的医保基金损失5227460.92元，并处罚款1568238.28元。

　　紫金县人民医院对上述行政处罚决定没有异议，并及时退回了全部违规医保基金、缴交了全部罚款。

　　曝光案例二：河源德康医院违反诊疗规范过度检查、违规收费等违规案

　　2022年11月2日至11月3日，广东省医疗保障局派出检查组对河源德康医院开展了医疗保障基金监督飞行检查工作。经查，河源德康医院在2020年1月1日至2022年6月30日期间，存在过度诊疗、过度检查、提供其他不必要的医药服务、超标准收费、分解项目收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规行为。根据省局飞行检查组移交的案件材料，河源市医保局依法对河源德康医院作出行政处罚决定书(河医保罚字〔2022〕013号)：责令河源德康医院退回医保基金599956.75元，并处罚款599956.75元。

　　河源德康医院对上述行政处罚决定没有异议，并及时退回了全部违规医保基金、缴交了全部罚款。

　　曝光案例三：河源绿洲中医医院诱导他人虚假就医、挂床住院等违法违规案

　　根据群众举报投诉，2023年3月27日至3月28日，河源市医保局派出检查组到河源绿洲中医医院开展现场核查。经查，河源绿洲中医医院存在诱导他人虚假就医、挂床住院、提供不必要的医药服务(轻病入院)、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为。河源绿洲中医医院在被检查后，主动退回部分违规金额共计11795.34元。河源市医保局依法对河源绿洲中医医院作出行政处罚决定书(河医保罚字〔2023〕020号)：责令河源绿洲中医医院退回骗取的医保基金1427.25元，并处罚款5709元;责令河源绿洲中医医院退回医保基金63778.35元，并处罚款102045.36元。

　　河源绿洲中医医院对上述行政处罚决定没有异议，并退回了全部违规医保基金、缴交了全部罚款。