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“码”上亮剑，堵住回流药骗保

　　

　　国家医保局近日发布公告，核查复方阿胶浆药品追溯码重复情况。该局通过分析药品追溯码发现，11个省份46家医药机构疑似存在复方阿胶浆的药品串换、回流药、假药等情况，重复情况大于等于3次且均发生医保基金结算。

　　药品追溯码是药品的“电子身份证”。“一药一码”的管理规定，确保了药品信息清晰、流向明确、追溯便捷；在结算环节，也理应“一码一结”。“一码多结”是指同一个药品追溯码，或是在相同的医药机构发生多次结算，涉嫌串换药品；或是在不同的医药机构发生多次结算，存在售卖回流药、用同一药品盗刷不同医保卡，甚至是售卖假药的嫌疑。

　　东阿阿胶集团发布的声明中称，追溯码重复现象非公司原因；11月3日晚，国家医保局也称，基本排除企业重复赋码和不法分子大规模造假的可能性。也就是说，问题主要出在流通环节，即带有正常追溯码的药品被反复串换，空刷医保和回流。

　　46家医药机构牵涉其中，可能是波及多个省份的重大药品违法行为线索。线索浮出水面，接下来应该顺藤摸瓜。涉事机构所属地监管部门从未察觉“一码多结”的异样？不同省份、数十家医药机构，为何盯着同一款药，是因为该款药品受众群体广泛，还是有什么更深层的原因？

　　值得一提的是，此次国家医保局是首次通过“码”上亮剑，让不法之徒露出马脚，既宣告了药品监管进入“码时代”，也是从源头堵住假药、回流药骗保的积极尝试，预示药品追溯体系的全面升级与监管力度的增强。日前举行的2024年全国深入整治骗取医保基金工作部署会释放了明确的信号：要保持医保基金从严从紧的监管态势，查深查透大数据问题线索，加快推进药品追溯码“应扫尽扫”。这个“扫”，当然包括扫除医药机构重复用码的猫腻。

　　医保基金关系千家万户，及早发现并严肃查处盗取医保基金产业链的每一环，是给所有参保人应有的交代。用好追溯码，开拓智慧医保监管的新方式，发挥智能监控的震慑作用，也是保护好百姓公共钱袋子的应有之义。

　　

原文链接：http://www.xjpeace.cn/content/2024-11/05/content_54591.html
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